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疮疡早期,以消为贵

作者:admin 发布日期:2015-12-01 11:08:28 点击次数:1385

张庚扬教授善用消法,使疮疡早期疾病得以消散。消法,是指运用不同的治疗方法和方药,使初起的肿疡得到消散,而不致邪毒结聚成脓,此法主要用在肿疡早期即未成脓阶段和非化脓性肿块疾病。

疖、疔、痈等证,大凡有实火、热毒为患,证见局部焮红灼热,可伴发热,口渴,舌红苔黄,脉数等症,急予大剂清热解毒之品,如黄连解毒汤、五味消毒饮等,药用银花、连翘、紫花地丁、蒲公英、野菊花等。周围血管病之股肿、脱疽、雷诺病等早期,往往可见舌紫有瘀斑,伴有明显瘀血症状,多选用活血化瘀之法,方选桃红四物汤、少腹逐瘀汤、活血散瘀汤等,药用归尾、桃仁、红花、川芎、丹参等。而对于急腹症之便结里实者需通里攻下,因六腑以通为用,通则不痛,通里攻下药物可使六腑功能恢复正常,则诸里实之症可得到缓解。外科常见的瘿瘤,多由气血失和,凝滞局部所致,症见结块难消,皮色不变,推之活动,且随喜怒变化而消长,证属肝郁气滞痰凝,治宜舒肝理气为主,气为血帅,气滞则血凝,可适当联用活血化瘀药,逍遥散、金铃子散等为常用方剂。对于一些常见乳腺疾病,温经散寒通络用于脱疽、流痰、附骨疽等证属阴寒凝滞,血脉不通者,症见局部皮色苍白暗淡,皮湿较低,舌淡苔白脉细缓等,代表方如阳和汤,常用药物有附子、麻黄、桂枝、白芥子、川芎等,该法的主要作用是使寒凝之邪得以消散。清热利湿之法主要是应用清热、利湿之药物使停留在局部的湿热之邪得以消散,由于湿性重着粘滞,因此湿邪致病以下部为多见,如下肢丹毒、下肢血栓性浅静脉炎等,代表方剂为萆薢渗湿汤。各病机之间是互相转化的,因此以上各法之间又常夹杂使用。

消法之应用有其严格的适应范围,主要应用在各病早期,尚未化脓的阶段,因此应用时要首先判断是否已成脓,若脓成用之则易致毒散不收,气血受损,迁延难愈。

张教授对于炎症性疮疡疾病,使用清热、行气、化湿等法治疗,即使不用抗生素也能使炎症消散。如急性淋巴结炎,常发生在头面部,尤以颈部多见,因口腔部炎症引起。多以风热辨证,使用牛蒡解肌汤加减治疗,配合外敷金黄膏,得以消散。丹毒,在头面部,以风热毒蕴辨证,使用普济消毒饮加减;在下肢以湿热毒蕴辨证,使用萆薢渗湿汤加减,配合金黄膏外敷治疗,取得较好的疗效。急性化脓性乳腺炎早期,治以疏肝解郁、清热解毒、通乳散结,使用“乳痈一号(橘叶散加减)”、“乳痈二号(瓜蒌牛蒡汤加减)”治疗,配合乳房按摩、金黄膏外敷等,得以消散。肿块性疮疡疾病,使用温通、和营、祛痰等法治疗。如乳腺囊性增生病,肝气郁结型,治以疏肝解郁、活血止痛、软坚散结,使用“乳痛灵胶囊(逍遥散加减)”;冲任失调型,治以调和冲任、补益肾阳、软坚散结,“乳痛安胶囊(右归饮加减)”,配合化核丸治疗,得以缓解。急腹症,使用清热、通里等法,如急性阑尾炎早期,治以行气活血、通里攻下,使用红藤饮合大黄牡丹皮汤加减治疗,得以治愈。急性水肿性胰腺炎,肝郁气滞型,治以理气攻下、清热解毒,使用大柴胡汤加减,得以缓解。